Zorgverzekering en fysio- en ergotherapie: zo zit het dus.

Ergotherapie

De basisverzekering vergoedt 10 uur ergotherapie per jaar voor iedereen. Alleen geldt voor kinderen tot 18 jaar daarbij geen eigen risico en voor volwassenen wel. Extra uren betaal je zelf of vallen onder een aanvullende verzekering. Niet alle zorgverzekeraars bieden dit aan, dus controleer goed of en zo ja hoeveel extra uren een aanvullende verzekering vergoedt.Kijk hier voor een overzicht van de ergotherapie vergoedingen per zorgverzekeraar.
‍

‍
Fysiotherapie

In tegenstelling tot ergotherapie wordt fysiotherapie vanuit de basisverzekering slechts beperkt vergoed, namelijk alleen voor

• kinderen tot 18 jaar: per aandoening max. 9 behandelingen per jaar, geen eigen risico
• kinderen tot 18 jaar met bepaalde chronische klachten*: onbeperkt aantal behandeling en geen eigen risico
• volwassenen met bepaalde chronische klachten*: vanaf de 21^stebehandeling na verrekening van het wettelijk verplicht eigen risico

* overzicht chronische aandoeningen waarbij fysiotherapie wordt vergoed

Kinderen tot 18 jaar

Kinderen tot 18 jaar krijgen per jaar 9 fysiotherapiebehandelingen vergoed vanuit de basisverzekering. Hiervoor geldt geen eigen risico. In sommige gevallen is verlenging met nog eens 9 behandelingen mogelijk. Dit regelt de fysiotherapeut dan met de zorgverzekeraar. Voor kinderen met bepaalde chronische klachten geldt geen beperking; in dat geval wordt fysiotherapie onbeperkt vergoed. Dat geldt voor aandoeningen op deze lijst.

Volwassenen

De basisverzekering vergoedt geen fysiotherapie voor mensen vanaf 18 jaar. Hiervoor moet je een aanvullende verzekering afsluiten of je betaalt de behandelingen zelf. Ter indicatie: een gemiddeld behandeltraject van 9 afspraken inclusief intake kost € 330,00 (€ 50,00 voor intake, € 35,00 per behandeling*).

*) tarieven voor algemene fysiotherapie; voor gespecialiseerde fysiotherapie liggen de tarieven iets hoger.

Wel of geen aanvullende verzekering?

Ben je fit en gezond, heb je geen klachten en doe je niet aan blessuregevoelige sporten? Dan is een aanvullende verzekering voor fysiotherapie waarschijnlijk niet nodig.

Heb je een chronische aandoening of (vaker) last van blessures, gewrichts- of ouderdomsklachten? In dat geval is een aanvullende verzekering wellicht verstandig.

Zorgvergelijker

Via de Zorgvergelijker kun je de kosten van fysiotherapie (ca. € 35,- per behandeling) vergelijken met die van een aanvullende verzekering. Kies je huidige zorgverzekeraar en bekijk de maandpremie zonder en met fysiobehandelingen. Let op: bij sommige verzekeraars kun je alleen fysiotherapie kiezen, bij andere is fysiotherapie onderdeel van een uitgebreidere aanvullende verzekering. Kijk daarom goed naar de details, zodat je geen appels met peren vergelijkt.

Chronische aandoeningen

Fysiotherapie wordt bij sommige chronische aandoeningen vanaf de 21^ste behandeling vanuit de basisverzekering vergoed, mits de aandoening voorkomt op een door de overheid samengestelde lijst. Op deze vergoeding is het eigen risico van toepassing. De eerste 20 behandelingen betaal je zelf (eenmalig per aandoening, niet per jaar) of worden (deels) vergoed vanuit de aanvullende zorgverzekering. Voor kinderen geldt dat de basisverzekering ook de eerste 18 behandelingen vergoedt.

COPD

Voor volwassenen met een ernstige vorm van COPD wordt fysiotherapie onder bepaalde voorwaarden wel weer vanuit de basisverzekering vergoed. Weten of dit ook voor jou geldt? Bel ons of vraag het je behandeld fysiotherapeut.

Tip:

Betaal je de kosten van fysio- of ergotherapie zelf? Dan kun je ze wellicht aftrekken van de belasting; hiervoor geldt wel een drempel. Kijk voor meer informatie op belastingdienst.nl -> aftrek en kortingen -> zorgkosten

Meer weten over de vergoeding van fysio- of ergotherapie?

Bel ons op 0546 – 64 25 71 of mail naar info@de-haere.nl.